Remboursements des médicaments

Prise en charge ou remboursement des médicaments, les vignettes :

Lorsque votre médecin vous prescrit des médicaments, la prise en charge par la sécurité sociale de ces derniers est variable en fonction de la vignette apposée. La vignette catégorise en théorie l'efficacité/utilité avérée des différents médicaments commercialisés ("service médical rendu").

 

Les critères définis par la Haute Autorité de Santé sont les suivants : l'efficacité, les effets indésirables, la place par rapport aux autres traitements disponibles, la gravité de la maladie, le caractère préventif, curatif ou symptomatique du médicament et son intérêt pour la santé publique.

  • Vignette blanche barrée ou service irremplaçable/particulièrement coûteux: 100 %
  • Vignette blanche ou service médical majeur/important : 65 %
  • Vignette bleue ou service médical modéré : 30 %
  • Vignette orange ou service médical faible/insuffisant : 15 %

Ainsi, pour un médicament "vignette bleue" de 9€, 3 € vous seront remboursés ou pris en charge par la sécurité sociale via votre carte vitale.

Ces taux de remboursement s'appliquent (indiqué sur la vignette) sur le :

  • Tarif forfaitaire de responsabilité (TFR) : Ce tarif est calculé sur la base des médicaments génériques les moins chers. ou
  • Prix de vente : Ce tarif fixé par voie réglementaire.

Remarque : Si vous refusez un médicament générique à la pharmacie, même si votre médecin vous en a prescrit un de marque, vous payerez la différence de prix entre les deux. Par exemple, un antibiotique à 15 € de marque est prescrit, si vous refusez le générique proposé par votre pharmacien à 12 € et égal au TFR, vous devrez débourser ou ne serez pas remboursé de 3 €.

Par ailleurs, en fonction de votre mutuelle et du contrat souscrit, la part mutuelle complétant celle de la sécurité sociale peut varier. Néanmoins, pour les vignettes oranges, il n'y a en général aucune participation des mutuelles celles-ci estimant devoir recentrer leurs efforts financiers vers des médicaments plus efficaces/utiles.